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一文读懂清肺消炎丸

前段时间,有读者留言,希望能说一说清肺消炎丸。

清肺消炎丸,一个中成药。从名字上看,这是一个中西结合的命名方式。“清肺”,指的是能够清肺热,或者叫做清热理肺。在2019年医保目录中,清肺消炎丸属于清热化痰止咳剂。“消炎”,指的是这个药的现代医学适应症包括“急性支气管炎,慢性支气管炎急性发作”这些感染性疾病,俗称炎症。

一文读懂清肺消炎丸

清肺消炎丸(图源网络)

所以,简单的说,这就是一个用于肺热咳嗽的中成药,适应症很常见。

那么,这个药的特点在哪里呢?

在组方。

(一)

以前的文章中我们说过,在治疗肺热咳喘方面,中医有一个经典名方,叫做麻杏石甘汤,是张仲景的方子。麻杏石甘汤只包含了4味药,麻黄,苦杏仁,石膏和甘草,但却是后来人们治疗肺热咳喘的底方。现在的很多中成药,都是在这个方子的基础上加减而来。

同样,清肺消炎丸也不例外。

清肺消炎丸的组方为:麻黄,石膏,地龙,牛蒡子,葶苈子,人工牛黄,炒苦杏仁,羚羊角。从这个配伍来看,麻黄,苦杏仁和石膏都是有的,虽然没有甘草,但同样可以视为麻杏石甘汤的衍生方。

在麻杏石甘汤的基础上,清肺消炎丸做了如下加减,减去甘草,加上地龙、牛蒡子、葶苈子、人工牛黄和羚羊角,清肺消炎丸的功效特点,就是随着这个加减来的。

一文读懂清肺消炎丸

伤寒杂病论(图源网络)

首先,这个加减中,没有用常见的止咳平喘药枇杷叶、川贝母和半夏,也没有用常见的清热药黄芩、知母和连翘,而是用了一些不太常用的其他中药。比如说,地龙和羚羊角。

地龙是一种蚯蚓(环毛蚓)的干燥体,也具有平喘的作用,但更常用于高热惊痫,是一个清热止惊药。羚羊角就是赛加羚羊的角,没有止咳平喘的作用,而是一个平肝熄风止痉药,用于惊痫抽搐和癫痫发狂。

其实,牛黄的代用品人工牛黄,更是一个治疗高热抽搐和神昏不语的清热解毒定惊药。著名的安宫牛黄丸,就是治疗各种疾病高热神昏期的良药。

这样来看,清肺消炎丸的组方配伍,基本上没有往止咳平喘的路子上走啊。

为什么要这么做呢?

其实,看中药配伍组方,需要看功效,但不能只看功效。除了功效之外,还需要看药性和药味

从药性上看,地龙、人工牛黄和羚羊角都是动物药,同样一个功效,动物药的作用可能就强于植物药。大家知道羚羊角口服液,是流感中医治疗方案中推荐的,高热不退时的用药。

注意,是高热不退伴或不伴惊厥,而不是一般的发热。

一文读懂清肺消炎丸

羚羊角制剂(图源网络)

从药味上看,地龙和羚羊角都是咸寒中药,葶苈子也是咸寒中药,牛蒡子是辛凉中药,而人工牛黄是甘凉中药,根本没有用苦味中药。根据汤液经法图,这就构成了标准的泻肺之方,其中,咸味药地龙、羚羊角、葶苈子泻肺,苦杏仁与牛黄苦甘化咸泻肺,辛味药麻黄和牛蒡子散肺,酸味药石膏补肺。

当然,牛黄并不是经典的甘味药,要是组方里有生甘草,那就更好了。

其实,我们以前也说过,新冠肺炎的治疗方里,就用了麻杏石甘汤的加减,就用了葶苈子,就是咸辛泻肺之方。

所以,从我们的角度看,对于表现为高热咳嗽、痰多喘憋,甚至有胸闷烦躁、呼吸不畅的上呼吸道疾病患者,不管是支气管炎还是肺炎,不管是普通肺炎还是新冠肺炎,其实都可以用清肺消炎丸。

(二)

接下来,我们说说使用这个药的注意事项。

从说明书上看,有3类人慎用这个中成药,其中一个是“风寒表证引起的咳嗽”,一个是“心功能不全或心脏病”,还有一个是“高血压”。第一类是因为,清肺消炎丸治疗的是肺热咳嗽,自然不适用于风寒咳嗽,这是中医证型的原因。

第二类是因为,化学药麻黄碱能够加强心肌收缩力,增加心肌耗氧量,这对于心脏病患者来说,是一种风险。第三类是因为,化学药麻黄碱可以升高血压,是高血压患者禁用的。由于麻黄含有麻黄碱,所以,麻黄碱这个化学药的禁忌症,摇身一变就成了麻黄这个中药的慎用人群特征。

至于这种“摇身一变”是不是合理,我们以后再说。

一文读懂清肺消炎丸

麻黄碱(图源网络)

除此之外,说明书还提示很多患者应该“就医”或“在医生指导下使用”,包括支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者,有肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者,儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者。对于这些患者,其实并非不能用,如果中医师让你用,你就用。其他时候,不建议自己DIY。

还有一句话,“服药期间,若患者发热体温超过38.5℃,或出现喘促气急者,或咳嗽加重、痰量明显增多者应去医院就诊”,这句话其实是很多中成药的标配,提醒你注意病情变化罢了,并非说,体温超过38.5℃的,或者咳嗽痰多的不能用,相反,就清肺消炎丸强大的清热和泻肺的功效看,这类人其实可能更适合用。

当然,最后需要注意的一点是,服药期间,不要服用滋补类中成药,不要干扰清热祛痰止咳的治疗方向。例如,六味地黄丸、复方阿胶浆等。

好了,这就是清肺消炎丸的基本组方和功效特点。我们需要记住,每个中成药都是有棱角的,而这个棱角,既是它的优点,也是它的缺点

正所谓:“以正治国,以奇用兵”。

来源:小金药师说药事,本文观点不代表自营销立场,网址:https://www.zyxiao.com/p/86487

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