血塞通胶囊和银杏叶片可以一起吃吗?

在基层医疗工作中,经常看到给冠心病稳定期和脑梗后遗症的患者,同时开具血塞通胶囊和银杏叶片,那么,这种联合使用是否合理呢?

血塞通胶囊和银杏叶片可以一起吃吗?

血塞通胶囊(图片来源于网络)

血塞通胶囊和银杏叶片可以一起吃吗?

银杏叶片(图片来源于网络)

我们先来看看血塞通胶囊和银杏叶片的成分和功能主治。

血塞通胶囊三七总皂苷。活血祛瘀,通脉活络,抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑路瘀阻,中风偏瘫,心脉瘀阻,胸痹心痛;脑血管病后遗症,冠心病心绞痛属上述症候者。

银杏叶片银杏叶提取物。活血化瘀通络。用于瘀血阻络引起的胸痹心痛、中风、半身不遂、舌强语謇;冠心病稳定型心绞痛、脑梗死见上述症候者。

血塞通胶囊和银杏叶片可以一起吃吗?

心脑血管疾病的治疗(图片来源于网络)

那么,血塞通胶囊和银杏叶片的联用,实际上是三七总皂苷与银杏叶提取物的联用。注意,不是三七与银杏叶的联用,而是三七提取物与银杏叶提取物的联用我们多次说过,中药提取物与原中药是不一样,中药提取物的药性源自原有中药,但会定向放大原有中药的药性。那么,实际上,这两句话就能帮助我们判断这个联用组合的合理性。

血塞通胶囊和银杏叶片可以一起吃吗?

活血化瘀中药三七(图片来源于网络)

第一,中药提取物的药性源自原有中药。


从这个角度看,三七总皂苷的药性源自三七,银杏叶提取物的药性源自银杏叶。三七和银杏叶是两个不同的中药,他们联合使用以增强活血化瘀的功效,这可以称为“相须”配伍所以,三七总皂苷与银杏叶提取物的联用,也承继了这种“相须”配伍特点。在这个角度上看,对于血瘀证患者的治疗,两者是可以联用的。

银杏叶(图片来源于网络)

第二,中药提取物定向放大了原有中药的药性。


从这个角度看,三七总皂苷和银杏叶提取物在放大了活血化瘀作用,带来更好的血瘀证治疗效果的同时,也可能会放大某些潜在的副作用。比如说,三七药性微温,《得配本草》曾说“血虚吐衄,血热妄行者禁用”,这种温燥之性是否会得到放大呢?是否是说明书提示的“少数患者服药后可出现轻度恶心、胃胀”的原因呢?同样,银杏叶敛肺平喘的收敛之性,在银杏叶提取物身上又是怎样体现的呢?《中国药典》提示银杏叶“有实邪者忌用”,又应该怎样在银杏叶提取物活血化瘀的治疗时加以注意呢?银杏叶提取物说明书上提示的“心力衰竭者慎用”,又是什么原因呢?所以,中药提取物的性效特点和合理使用,还有很多工作要做。

正因如此,中药提取物在中成药合理用药专家共识里,被定义为“特殊组分”。那么,这种特殊组分的联合使用,不是一定不可,但是需要谨慎和监测谨慎在于,对证人群和特殊人群的遴选。监测在于,服药后的有效性和安全性观察。

最后总结一下,血塞通胶囊和银杏叶片都是中药提取物制剂,联合使用符合“相须”配伍原则,可以增强活血化瘀的作用,但是也需注意人群遴选和密切监测。

【小金药师说药事】系头条号签约作者

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