中药、中成药、中药注射剂就是辅助用药吗?

辅助用药管理一直是医疗卫生管理的重要内容之一,很多省市已经限制甚至停用了一些辅助用药品种,这其中就不乏一些中成药和中药注射剂的身影。那么,中成药、中药注射剂,或者说,中药就是辅助用药吗?

首先,什么是辅助用药呢?根据百度百科援引美国国立医学图书馆的解释,辅助用药(adjuvant drugs)是指有助于增加主要治疗药物的作用或通过影响主要治疗药物的吸收、作用机制、代谢以增加其疗效的药物;或在疾病常规治疗基础上,有助于疾病或功能紊乱的预防和治疗的药物。

中药、中成药、中药注射剂就是辅助用药吗?

百度援引美国国立医学图书馆关于辅助用药的定义

很显然,上述辅助用药定义中的“药物作用”、“药物吸收”、“疾病治疗”等概念,均属于现代医学科学的术语。上述辅助用药的判定,可能也是采用现代医学科学的数据分析模式。但是,用现代医学科学术语来决定中药的地位,是错误的做法。这是因为,中药治疗的健康产出,与生理生化等疗效指标不同,与生命质量量表等宏观健康表述也不同,中医药有其自己认为健康和防治疾病的理论体系,其核心理论是天人相应和辨证论治,用中医药理论体系解释和说明中药的治疗问题,才是正确的选择。

从这个意义上看,中药(包括中药饮片、中成药和中药注射剂)是在中医药理论指导下,用来改善症状,缓解证候,以偏纠偏的药物,其治疗目的是已知的,治疗机理是明确的,治疗学理论是完备的是一个不折不扣的治疗用药,而非辅助用药

中药、中成药、中药注射剂就是辅助用药吗?

中药学的完备理论体系与临床实践

但是,承认中药是治疗用药,不代表不需要进行管理。从目前的中药临床应用现状看,很多时候,患者的中药治疗方案并不完全适合,甚至错误的治疗方案也屡见不鲜出现这种情况的最主要原因,就是中药(包括中药饮片、中成药和中药注射剂)的临床应用缺少中医药理论的规范指导。这种缺少中医药理论指导的中药治疗方案,可能出自西医师,也可能出自中医师。所以,要想实现中药合理用药管理的目标,必须首先解决中药治疗方案的合理性评价问题。

中药治疗方案的合理性评价是用药管理的关键

所以,中药(包括中药饮片、中成药和中药注射剂)的不合理用药问题突出,需要加强管理,但中药就是中药,具有完备的治疗学理论,按照“辅助用药”的概念管理中药,完全否定中药的治疗地位,不利于中医药的健康发展。而合理的做法应该是集中力量开展规范化的中药治疗方案合理性评价工作。

【小金药师说药事】系头条号签约作者

注:文中图片均来源于网络

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