买了重疾险,以为可以理赔,但是收到的却是“拒赔通知书”。
无论是谁,那一刻都会“心态崩了”。
面对重疾险理赔被拒,我们应当怎么办?
一、拒赔原因
保险公司做出拒赔决定时,通常都会下发“拒赔通知书”。
用书面的方式告知客户,到底是什么原因拒赔。
拒赔原因有很多,最常见的肯定是“未如实告知”。
简单来说,就是买保险时,我们需要填一份“健康告知”,
向保险公司承诺,没有发生过“健康告知”内的健康事项。
当理赔时,保险公司会调查病史记录,看看客户有没有在“健康告知”时撒谎。
如果发现有“撒谎”行为,那大概率就会拒赔。
“不满足赔付标准”,也是常见的拒赔原因。
举例来说,客户患上的疾病不在合同约定的范围内,或者疾病的严重程度达不到合同约定的程度。
那保险公司肯定会拒赔。
二、合同
如果说保险赔与不赔有且只有唯一的标准,那一定是保险合同。
如果合同约定了需要赔付,那官司打到天边去,也必须正常理赔。
如果合同明确规定了不赔,虽然有一定概率拿到赔款,但是过程必然充满挑战。
所以,如果收到拒赔通知书,
拿出保险合同,仔细阅读,
把合同相关内容的约定,和拒赔通知书上内容进行比对,
能够大致判断保险公司的拒赔理由是否充分。
三、咨询专家
找专业人事评估一下,到底采用何种策略,能够最大维护个人的利益。
曾有保险公司资深理赔说过一句话:
“即便是完美的拒赔理由,我也能要求保险公司赔偿一部分。”
所以,找专家仔细咨询一下,让他给你出出主意,一定可以事半功倍。
至于什么人才能称得上“专家”。
一定是保险公司资深从事“理赔”工作的人员,才是真正的专家。
如果能咨询负责疑难投诉案件的工作人员,也能获得满意的答案。
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